"Моих дочерей прооперировали до рождения!" Как развивается фетальная хирургия в Казахстане

Фетальную хирургию по праву называют самым передовым методом оперативного вмешательства, позволяющим осуществить коррекцию различных врождённых дефектов у плода во время беременности. Она применяется в тех случаях, когда промедление смерти подобно, и риск для жизни ещё не рождённого малыша крайне высок.

Стремительное развитие фетальной хирургии в Казахстане началось с 2023 года. Два года назад Министерство здравоохранения РК совместно с благотворительным фондом AYALA начало подготовку группы хирургов для двух отделений фетальной медицины в Алматы и Астане. Казахстанские врачи обучались в Екатеринбурге у ведущих специалистов.

Уже в июне 2024 года в Алматы в Центре перинатологии и кардиохирургии состоялась первая операция с участием международных экспертов. В настоящее время отечественные врачи самостоятельно делают внутриутробные операции. Буквально на днях была удачно прооперирована 36-я пациентка. 

Счастливые женщины, недавно ставшие мамами, благодаря своевременному обращению за хирургической помощью, встретились в Алматы с врачами, чтобы вновь поблагодарить их и собственным примером вдохновить других женщин, оказавшихся в аналогичной ситуации. К сожалению, далеко не все соглашаются на операцию и платят за это слишком дорогой ценой, сетуют специалисты.

Фето-фетальный трансфузионный синдром – серьёзная и очень опасная аномалия сосудов, вызывающая неравномерное кровоснабжение плодов, если ожидается на свет появление близнецов. Ещё недавно подобных операций в Казахстане никто не делал, и беременность приходилось прерывать, так как шансы на благоприятный исход были ничтожно малы, а в самых критических случаях вообще снижались до нуля. Сегодня казахстанская фетальная хирургия шагнула далеко вперёд, и то, что казалось чудом вчера, нынче – обычное явление. 

"На 24-й неделе беременности у моих малышек диагностировали патологию сосудов. Врачи сразу сказали мне об угрозе их жизни и одновременно успокоили тем, что в Алматы проводятся операции. Я ни минуты не раздумывала, сразу же доверилась хирургам. Всё прошло замечательно, меня окружили заботой и лаской, я чувствовала себя в медцентре как дома", – вспоминает Рысжан Аубакирова.

Рысжан с удовольствием вспоминала о подготовке к операции, об отзывчивых психологах и хирургах, о том, как в палату к ней заходили врачи из других отделений, произносили слова поддержки, заверяли, что всё обязательно сложится хорошо и дочки появятся на свет здоровыми и красивыми. Очаровательные близняшки родились немного раньше положенного срока, но они развиваются соответственно возрасту и состояние их здоровья у медиков опасений не вызывает.

"Порой беременные женщины и их родственники не осознают всей степени опасности. После постановки диагноза, требующего срочного хирургического вмешательства, они отказываются от операции. Обычно отказы происходят по религиозным соображениям, но ведь все мировые религии выступают за рождение детей. Медицина не против веры, надо доверять специалистам, недопустимо ставить под угрозу жизнь матерей и младенцев", – уверена директор Центра перинатологии и кардиохирургии Гульнара Нурланова.

Обучение в Екатеринбурге прошли четыре алматинских врача: главный внештатный специалист пренатальной ультразвуковой диагностики Валентина Занилова, акушер-гинеколог Лаура Дадаева, УЗИ-специалист Анель Уркенова и акушер-гинеколог Мадина Апселенова.

Трое из них присутствовали на нынешнем мероприятии, устроенном в их честь. Анель Шайхисламовна не смогла прийти по важной причине – она недавно сама стала мамой. 

"Сначала мы практиковались на овечках. У них тоже при многоплодной беременности могут развиваться различные патологии плода. Провели две операции и заодно дебютировали в России в качестве хирургов-ветеринаров", – поделилась удивительной историей из практики Мадина Апселенова.

В Центре перинатологии и кардиохирургии Алматы проводят четыре вида внутриутробных операций: при маловодье и многоводье, гидронефрозе и фето-фетальном синдроме.

У одной из пациенток они откачали 4,5 литра околоплодной жидкости. В случае её дефицита пациентке, наоборот, вводят оптимально идентичный раствор. Хирургическое вмешательство осуществляется бесплатно, операции делаются не только жительницам южной столицы, но и казахстанкам из разных регионов республики.

На встрече с массмедиа врачи вновь напомнили о важности своевременного обращения к ним. Они призывают беременных женщин обязательно наблюдаться в женских консультациях, вовремя становиться на учёт, проходить УЗИ и при первых же подозрениях на патологию плода записываться на приём к генетикам. 

"У нас при центре реализуется проект "Клиника одного дня", направленный на диагностику и раннее выявление патологий беременности. Будущие мамы не сидят в очередях, не преодолевают целый квест по медицинским учреждениям в поисках нужного специалиста. Обследование осуществляется в стенах клиники в рекордно короткое время, современное оборудование исключает возможность ошибки", – сообщила Валентина Занилова.

Проведение иммунохимического анализа и цитогенетических исследований хромосомных аномалий плода помогает врачам выявить возможные проблемы и принять решение о дальнейших шагах ведения беременности. Применяя индивидуальный подход, медики подбирают максимально эффективные методы лечения, что приводит к максимальному снижению рисков. Качественная диагностика значительно снижает младенческую смертность. Результаты обследования пациентке выдают на руки буквально через час. В случае обнаружения серьёзных нарушений в развитии плода, которые непременно обернутся инвалидностью (а то и ранней смертью), женщина самостоятельно принимает решение, прервать ли ей беременность или родить малыша. 

"Перед операцией женщины всегда спрашивают у нас, как она проводится. Мы берём листок и рисуем живот, показываем, где сделают прокол, как введут фетоскоп и прижгут лазером сосуды, из-за которых один малыш недополучает питание, а другому оно достаётся сверх меры. Ни одна женщина не боялась за свою жизнь, все они переживают за малышей", – отметила Лаура Дадаева.

Примечательно, что алматинки, пришедшие на встречу с врачами, приняли решение рожать в Центре перинатологии и кардиохирургии. В завершение мероприятия они поделились воспоминаниями о дне появления на свет своих долгожданных младенцев. С рождением детей их поздравила команда фетальных хирургов в полном составе. Каждому специалисту хотелось собственными глазами увидеть и подержать на руках новорождённых, которым они провели внутриутробные операции.

Проект "Фетальная хирургия" продолжается в Казахстане. В ближайшем будущем медики смогут проводить около 150 внутриутробных операций ежегодно.