Преступления в медицинской сфере: расследованию мешает корпоративная солидарность

В последние годы в Казахстане участились случаи халатного отношения к своим обязанностям врачебного и медицинского персонала, в результате чего десятки казахстанцев становятся инвалидами, а некоторые умирают. Страдают при этом и дети, и взрослые. Вот лишь краткая хронология инцидентов, которые широко обсуждались в сети в течение последних трёх лет.

Июль 2013 года. Костанайская область. В результате преждевременной выписки из Аркалыкской региональной больницы ребёнок лишился слуха.

Мать привезла сына в больницу с жалобами на высокую температуру и частый кашель. Врачи поставили ему диагноз "Острая двусторонняя пневмония средней степени" и положили на лечение в стационар. Через некоторое время маленького пациента выписали, мотивируя это тем, что хрипы в его груди прошли. Мать увезла сына домой. Но вскоре мальчик перестал откликаться на своё имя и вообще реагировать на речь. Испуганные родные стали возить ребёнка в диагностические центры Костаная, Астаны и Алматы, пока у него не выявили двустороннюю смешанную тугоухость IV степени (это последняя степень перед полной глухотой), двусторонний экссудативный отит и ринит. Врачи порекомендовали матери оформить на сына инвалидность.

В поисках справедливости женщина подала в суд на Аркалыкскую региональную больницу и поликлинику. Материальный ущерб от действий врачей она оценила в 32 773 тенге, моральный – в 5 млн. Городской суд признал врачей виновными и обязал взыскать с ответчиков материальный ущерб в размере 32 773 и моральный ущерб в сумме 500 000 тенге.

16 сентября 2015 года. Караганда. Из-за халатности врачей пострадали двое детей 2 и 5 лет.

Инцидент произошёл в Карагандинской областной детской больнице, где медсёстры перепутали флаконы с препаратами в ходе подготовки детей к обследованию. Перед диагностической процедурой малышам необходимо было сделать клизму. Но вместо физраствора им по ошибке ввели 6-процентную перекись водорода, из-за чего состояние здоровья детей резко ухудшилось. Родители забили тревогу, в больнице началось служебное расследование. В итоге обе медсестры и дежурный врач были уволены, а старшая сестра и заведующая отделением получили выговоры.

2 декабря 2015 года. Атырауская область. Халатность врачей привела к гибели 7-летнего ребёнка от ожогов.

Несчастный случай произошёл в селе Акколь Курмангазинского района области. Ожоги мальчик получил дома, опрокинув на себя кастрюлю с кипящим борщом. В амбулатории, куда обратилась мама мальчика, посоветовали намазать обожжённые места мазью и отправили домой.

Врач, навестив ребёнка утром и увидев его состояние, сразу же вызвала бригаду "скорой помощи". Ребёнка доставили в центральную районную больницу села Ганюшкино, где спустя 20 минут он скончался от болевого шока.

30 Мая 2015 года. Карагандинская область. 76-летняя пенсионерка из Пришахтинска обвинила врачей травмпункта в халатности: зашивая ей рану, они забыли в ней кусочек марлевого тампона.

Инцидент произошёл 1 мая, когда бабушка, занимаясь домашними делами, упала и разбила бровь. Родные вызвали "скорую помощь", и пострадавшую увезли в травмпункт. Медперсонал оказал весь объём необходимой помощи, наложил швы на рану, и отпустил пенсионерку домой. Через 10 дней швы должны были снять в поликлинике по месту жительства.

Однако вскоре бабушка почувствовала себя плохо. У неё стало опухать лицо, заплыл глаз, постоянно держалась температура. 10 мая родные вновь вызвали "скорую помощь", которая на этот раз увезла пожилую женщину в челюстно-лицевую клинику. Там ей сняли швы, вытащив из раны кусочек марлевого тампона, который, предположительно, и стал источником инфицирования. Семья пенсионерки собиралась обращаться с жалобами в суд.

Корреспондент informburo.kz заинтересовалась, как проходит досудебное расследование уголовных дел, связанных с халатностью медперсонала и ошибками врачей, какое наказание ждёт виновных и на какие компенсации могут рассчитывать потерпевшие. Подробности нам рассказали в следственном управлении ДВД Алматы.

Специфика расследования

Первым делом следователи отметили, что по действующему законодательству предусмотрен целый ряд статей за совершение медицинских уголовных правонарушений. Это:

• ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником;
• незаконное производство аборта;
• неоказание помощи больному;
• разглашение врачебной тайны;
• нарушение порядка проведения клинических исследований;
• незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ.

Наказание по ним предусматривает как штраф в размере от 200 до 4000 МРП, так и лишение свободы на срок от 3 до 7 лет.

По словам заместителя начальника отдела по расследованию преступлений против общественного порядка ДВД Алматы, майора полиции Александра Борисенкова, чаще всего уголовные дела возбуждаются по статье 317 УК "Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником". В 2015 году в суд ушло 12 таких дел, все виновные получили по 2-3 года условно с лишением права заниматься медицинской деятельностью сроком до года. Сейчас в городском ДВД расследуются 10 уголовных дел по медицинским преступлениям.

"Многие алматинцы после обращения в медучреждения остаются недовольны качеством оказанной медпомощи, – рассказывает майор Борисенков. – Они начинают писать жалобы в горздрав и заявления в ДВД и прокуратуру с просьбой разобраться в конфликтной ситуации и наказать виновных. При этом некоторые граждане полагают, что следователь сразу же должен начинать досудебное расследование по факту халатности врачей. Но мы им разъясняем, что существует порядок рассмотрения таких обращений.

Первыми за работу принимаются специалисты департамента Комитета контроля в сфере медицинской и фармацевтической деятельности. Они проводят проверку, в ходе которой выясняют, правильно ли была оказана медпомощь и правильно ли была выбрана тактика лечения. Затем передают к нам, в ДВД, акт проверки для принятия процессуального решения. Следователь нашего отдела назначает проведение судебно-медицинских экспертиз, и только после получения заключений специалистов принимает решение – прекращать уголовное дело или направлять его в суд".

Расследование медицинских преступлений относится к числу сложных, специфических, поскольку оно требует массу времени на проведение различных экспертиз и консультаций врачей. Поэтому их раскрытие доверяют только самым опытным следователям, которые смогут довести дело до конца. Загвоздка вся в том, что в настоящее время в алматинском ДВД работает всего два таких профессионала экстра-класса, остальные спецы перевелись в другие подразделения после очередной реорганизации ДВД. Нагрузка на одного следователя составляет в среднем по пять уголовных дел. Каждое дело расследуется 4-5 месяцев. Для сравнения: расследование имущественных преступлений, как, например, кражи, грабежи и разбои, занимает 2-3 месяца.

Но если воры и грабители иногда и сознаются в содеянном, будучи припёртыми к стене уликами, вещдоками и свидетельскими показаниями, то врачи в своём большинстве не сознаются. Они держат глухую оборону до конца, лишь в суде иногда по подсказке адвокатов признают свою вину, и то частично, не в полном объёме. (Подсказка: если подсудимый раскаивается в содеянном и идёт на сделку с прокурором, то судья смягчает ему приговор, если же он наотрез отказывается признавать вину, и гособвинитель просит ужесточить ему наказание, то судья, как правило, следует совету гособвинителя).

Новое законодательство ужесточило наказание за халатность врачей. Если по старому Уголовному кодексу наказание предусматривало либо штраф, либо до 2 лет лишения или ограничения свободы, то по действующему УК срок составляет до 5 лет лишения свободы.

Не навреди!

По словам майора Борисенкова, основная часть жалоб граждан приходится на частные медицинские центры, причём крупные, широко разрекламированные, с хорошей репутацией. В то время, как на государственные медучреждения жалуется треть всех недовольных. Источником всех бед пациентов является излишняя самонадеянность эскулапов.

"Молодые врачи часто переоценивают свои силы и возможности, берясь за ту или иную операцию, – объясняет Александр Александрович. – Они даже не всегда предварительно консультируются у старших коллег и не просят их присутствовать во время врачебных манипуляций ˜– настолько они уверены в своём профессионализме. А вот опытные врачи нередко допускают небрежность и халатность из-за того, что у них "замылен глаз". За годы работы они столько раз проводят одни и те же процедуры, что у них всё проходит на автомате. Но иногда случаются и сбои. В результате нарушается главная заповедь клятвы Гиппократа: "Не навреди!"

Корень всех бед, по мнению полицейских, в том, что сегодня врачи по квалификации уступают своему старшему поколению. Видимо, готовят их в последние годы в мединститутах не так хорошо, как это было раньше, отсюда – такое большое число жалоб пациентов.

"Увы, многие нынешние эскулапы не соблюдают порядок или стандарты оказания медицинской помощи, что нередко, собственно говоря, и приводит к тяжким последствиям, – рассказывает майор Борисенков. – Поэтому наши следователи после окончания расследования уголовного дела выносят представление в адрес начальника городского департамента здравоохранения и руководства медучреждения, в котором произошло ЧП, об устранении причин и привлечении виновных к дисциплинарной ответственности. Потом такие же представления выносят суды. Вопрос в том, насколько добросовестно относятся руководители медучреждений к исполнению решений суда".

Главной проблемой, с которой сталкиваются сыщики в ходе досудебного расследования медицинских преступлений, становится корпоративная солидарность врачей.

Все точки над "i" в уголовном деле может расставить только так называемая комиссионная комплексная проверка, которую проводят сотрудники Центра судебных экспертиз.

"В качестве подозреваемых выступают врачи, в качестве независимых экспертов тоже врачи, – объясняет майор Борисенков. – Сами понимаете, что не всегда во главу угла ставится объективность, на первое место выходит медицинская солидарность. Неудивительно, что многие эксперты пишут свои заключения так, чтобы можно было выгородить их коллег. Они смягчают острые углы, дают определения с расплывчатой или двоякой трактовкой, в общем, работают на адвокатов подозреваемых. Из-за таких исследований у нас и стопорятся дела. Приходится назначать повторные экспертизы у других медицинских светил, живущих за пределами Алматы".

Продолжение