"На учёте не состоит ни один человек с синдромом зависимости от табака". Сколько казахстанцев на самом деле пьют и курят

Как сообщают в Республиканском научно-практическом центре психического здоровья Министерства здравоохранения РК, число лиц с алкогольной зависимостью, состоящих на учёте у врача-нарколога, на сегодня составляет порядка 90 тысяч человек. В основном это казахстанцы в возрасте от 35 до 40 лет. Подростков  значительно меньше – порядка 100 человек. С табакокурением дела обстоят лучше: на учёте не состоит ни один человек с синдромом зависимости от табака.

Однако, как считает врач – психиатр-нарколог, руководитель Информационно-аналитического мониторингового центра РНПЦПЗ Гульмира Садвакасова, официальная статистика – это только верхушка айсберга.

"Официальный динамический учёт складывается из числа тех людей, которые так или иначе попали в поле зрения врача. Часть из них, допустим, была поставлена на учёт, потому что были правонарушения; для кого-то учёт был в качестве принудительного лечения, которое определяется судом. Есть, конечно, и те, кто самостоятельно обращается за помощью. Так или иначе, 90 тысяч – эта цифра складывается из тех, кто какими-то путями дошёл до врача и попал в официальную статистику Казахстана", – подчеркнула она.

Именно поэтому в центре – совместно с международными организациями – проводятся исследования, помогающие составить более точную картину по числу лиц с алкогольной и табачной зависимостями в стране. В частности, эпидемиологические исследования по оценке потребления психоактивных веществ среди молодёжи – алкоголя, табака и наркотиков.

Так, например, в 2021 году в центре было проведено клинико-эпидемиологическое исследование по потреблению психоактивных веществ. Исследование включало анонимный опрос, в котором приняли участие свыше 3000 представителей молодёжи со всего Казахстана в возрасте от 18 до 34 лет.

"Результаты показали, что в течение последнего месяца табак употребляли порядка 33% опрошенных, а электронные сигареты среди опрошенных использовал каждый пятый. Проблемы с алкоголем указали 45,7% опрошенных лиц. Простым математическим моделированием цифры можно перевести на население РК. В 2021 году численность молодёжи в возрасте от 18 до 34 лет составила 4,5 млн. То есть, по сути, из этих 4,5 млн каждый третий имел проблемы с табаком, причём с признаками табачной зависимости. Чуть меньше половины имели проблемы с алкоголем", – сообщила Гульмира Садвакасова.

Почему некоторые люди склонны к алкоголизму больше, чем другие?

"Алкогольная зависимость, или алкоголизм, – это хроническое психическое заболевание, которое характеризуется пристрастием к алкоголю с физической и психической зависимостью от него. Алкоголизм характеризуется потерей контроля над количеством выпиваемого алкоголя, имеет место рост толерантности к алкоголю – например, нарастание доз спиртного, при котором достигается удовлетворённость", – пояснила врач –  психиатр-нарколог Городского центра психического здоровья города Астаны Анар Тастембекова.

Как сообщает врач, одной из причин употребления спиртных напитков является вызываемое ими ощущение эйфории, для некоторых людей это способ подавлять отрицательные эмоции. Однако Анар Тастембекова предупреждает, что со временем это свойство может потеряться и, увеличивая дозы, человек может даже не заметить, как у него возникла алкогольная зависимость. Она также перечислила ряд факторов, влияющих на возникновение у людей алкогольной зависимости: 

• Социальный. Здесь имеется в виду окружение человека, способное склонить его к алкоголизму. Особенно этот фактор проявляется у молодёжи. Если молодой человек попадает в неблагополучное социальное окружение, то вероятность "алкоголизироваться" или даже начать употреблять наркотики резко повышается – например, чтобы влиться в компанию и подчеркнуть свой "авторитет".
• Биологический. Алкогольная зависимость может быть связана и с генетической предрасположенностью, считает врач. Однако это не означает, что у пьющих родителей обязательно будет ребёнок с такими же пагубными привычками, но тем не менее это увеличивает риск возникновения какой-либо зависимости.
• Психологический. Нередки случаи, когда у людей, попавших в депрессивное состояние, появляется пристрастие к употреблению алкоголя. Тяжёлой формой, по словам нарколога, является алкоголизация на фоне определённого психического заболевания. 

Схожего мнения придерживается и Гульмира Садвакасова, предлагая обратиться к теории формирования и развития зависимостей. 

"Одна из теорий обозначает, что каждый из нас начиная с раннего детства стремится к состоянию изменённого сознания. Это наша биологическая составляющая, неотъемлемая часть человеческой личности. В этом плане психоактивные вещества в определённый, может быть, непростой период жизни каждого человека, выступают как быстрые адаптогены, быстрые "антидепрессанты". С одной стороны, они позволяют молниеносно достичь состояния изменённого сознания, с другой стороны, создаётся мнимая иллюзия, что стресс и проблемы как будто уходят на второй план", – говорит Гульмира Садвакасова.

Очевидно, что источником удовольствия в жизни каждого человека должно быть не химическое вещество. Гульмира Садвакасова подчёркивает, что это в первую очередь необходимо объяснять детям, а также создавать внутри семьи такие условия, которые не позволят ребёнку ступить на скользкую дорожку.

"Основным источником удовольствия для ребёнка становится семья. Это высокая потребность каждого из нас, а ребёнка в особенности, в любви, тепле, ласке, понимании, признании, принятии. Всё это должна давать семья, в которой родители здоровы психологически. Родитель должен заботиться о самом себе на благо своих детей, уметь быть счастливым без каких-либо внешних требований и учить ребёнка на своём примере, как можно получать удовольствие от жизни без химических веществ и алкоголя", – считает Гульмира Садвакасова.

Патологическое влечение к курению

Зависимость от табака, или никотиновая зависимость, – это тоже заболевание. Оно характеризуется патологическим влечением к употреблению табака с синдромом отмены, который развивается при прекращении курения.

"Никотин – психоактивное вещество, способное влиять на психоэмоциональное состояние человека. Никотин, попадая в организм вместе с табачным дымом, в течение нескольких секунд всасывается в кровь и достигает головного мозга. Здесь он связывается с никотиновыми рецепторами, в которых есть ацетилхолин – нейромедиатор, иначе – передатчик нейронных импульсов. Никотин действует подобно ацетилхолину и заставляет мозговые рецепторы выделять так называемые гормоны радости или вещества-стимуляторы, такие как серотонин, норадреналин, дофамин. Именно поэтому курение доставляет курильщику удовольствие, вызывая эмоциональный подъём", – поясняет Анар Тастембекова.

На фоне этого искусственного эмоционального подъёма и запускается процесс формирования табачной зависимости. Со временем, добавляет нарколог, у курильщика формируются поведенческие автоматизмы. Это так называемые курительные ритуалы, с помощью которых он пытается справиться со стрессом, переутомлением или даже со скукой.

"Такое мы часто встречаем: когда у человека стресс или он о чём-то переживает, то выходит на улицу, курит и как будто бы немного успокаивается. Всё это формирует определённое поведение, которое постепенно закрепляет привычку курить – так возникает психологическая зависимость", – указывает врач.

Анар Тастембекова отмечает, что важным способом борьбы с возникновением любой зависимости является профилактика. 

"Методы профилактики любой зависимости особо не отличаются: это информирование населения, в особенности подрастающего поколения, о том, какой огромный вред здоровью наносят и алкоголь, и никотин, к каким последствиям может привести, насколько быстро может развиться синдром зависимости. Но профилактическая работа должна быть не только в образовании и медицине, но и дома. Родители должны уделять время своим детям, приводя примеры, показывая и рассказывая о том, к чему может привести любая зависимость", – подчеркнула нарколог.

Какую помощь могут получить казахстанцы с зависимостями

В Казахстане помощь людям с зависимостями оказывает Республиканский научно-практический центр психического здоровья МЗ РК. Более подробно о его деятельности рассказала Гульмира Садвакасова. 

"Мы существуем уже больше 20 лет. У нас также есть филиал в городе Павлодаре, который является клинической базой для реализации комплексной медико-социальной реабилитации. Причём сейчас медико-социальная реабилитация направлена не только на людей с алкогольной или наркотической зависимостью, но и на тех, кто страдает от игровой зависимости", – поясняет Гульмира Садвакасова.

Комплексная медико-социальная реабилитация представлена несколькими этапами:

• Первый этап включает диагностику. Специалисты выясняют, насколько организм человека был повреждён в период злоупотребления алкоголем или наркотиками. На этом этапе также происходит работа с психологами, которые помогают пациенту понять, что его зависимость – это болезнь, которая поддаётся лечению.
• Второй этап – это этап психотерапии. Это интегративная развивающая психотерапия, которая направлена на решение психологических проблем, связанных с зависимостью. На протяжении терапии врач-нарколог оценивает психические проблемы, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами.
• Третий этап – этап ресоциализации, возвращающий человека в общество.

"На данном этапе пациент, по сути, учится заново возвращаться в социум. Мы с пациентами прорабатываем решения даже простых бытовых проблем и вопросов – вплоть до коммуникации и общения с семьёй. И, конечно, главное – восстановление социального статуса юридически, это помощь в восстановлении документов и трудоустройстве", – пояснила Гульмира Садвакасова.

После третьего этапа пациентам предлагается дальнейшее социальное сопровождение, так называемая противорецидивная терапия. В течение определённого времени пациент может обратиться в центр за помощью, но не для того, чтобы вернуться в программу из-за срыва. Зачастую человеку, остающемуся в трезвости, нужна поддержка понимающих и компетентных в вопросах зависимости специалистов.

Лечение в центре бесплатное и конфиденциальное. Человек также может получить комплексную реабилитацию без постановки на учёт. Длительность программы – от двух месяцев до года. Ежегодно в центре проходят лечение порядка 600–700 пациентов со всего Казахстана.

"В целом мы понимаем, что сегодня каждый из нас находится, возможно, в состоянии стресса – информационного, экономического, социального. Поэтому акцент на психическом здоровье населения должен быть неотъемлемой частью политики каждого государства, в том числе и Казахстана", – заключила Гульмира Садвакасова.