Как выявить депрессию, чтобы не дошло до суицида

Количество суицидов в Казахстане уже стало постоянной величиной: по данным аналитиков, ежегодно в стране заканчивают жизнь самоубийством от 3,5 до 4 тысяч человек.

Специалисты подчёркивают, что предвестником суицида является депрессия. Согласно оценочным данным, численность граждан нашей страны, которые подвержены депрессии, достигает более 730 тысяч человек. 

– Действительно, нельзя разделять депрессию и суицид. В 65% случаев депрессия может привести к суициду. И если ссылаться на международные исследования, то аналитики Стэнфордского университета утверждают, что 15% любой популяции так или иначе переживают депрессивные состояния, – говорит практический психолог Мария Лилисон. 

Однако официальная статистика гораздо ниже, чем заявлено в разных исследованиях. Согласно данным Республиканского научно-практического центра психического здоровья (РНПЦПЗ) Министерства здравоохранения РК, в 2023 году на контроле состояли более 315 тысяч человек, страдающих психическими и поведенческими расстройствами, и люди с депрессией входят в их число.

– Депрессия – это био-, психо-, социальный феномен. Многие путают депрессию со стрессовым ответом, когда случилось что-то страшное и угрожающее нашей жизни. Он вызывает симптоматику как у депрессии. По логике стресс должен завершиться. Как антилопа убежала от льва и дальше продолжает спокойно жить, травку щипать, на водопой ходить, плодиться и не думать о том, что лев обязательно когда-нибудь встретится. Но депрессия – испытываемый организмом дичайший стресс, который не завершается. Антилопа умрёт, если за ней будет постоянно гнаться некий лев. Так же и мы, потому что мы биологические существа. Душевная боль, которую человек испытывает в период депрессии, организмом воспринимается как физическая боль. В организме нет столько ресурсов, чтобы находиться в таком состоянии долгое время. И если состояние не завершается, то это людей и подкашивает – так описывает депрессию психолог.

Причины депрессии

• Пережитая травма, утрата, на которой человек зацикливается. Затяжной хронический стресс. Отмечают, что если ребёнок до 10 лет пережил смерть родителя, утрату значимого взрослого, то риск заполучить депрессию увеличивается в разы.
• Особенность гормонов и нейромедиаторов как причина депрессивных переживаний. Причиной может быть то или иное заболевание. Депрессия может стать сопутствующим симптомом. Либо есть лекарства, которые могут провоцировать депрессию.
• В какой-то мере свойственна наследуемость. В депрессии есть генетическая составляющая, но если нет сопутствующих обстоятельств, нет дикого стресса, то версия гена не имеет значения. Для увеличения риска появления депрессии нужны уязвимые точки (окружение, фактор физического насилия и прочее).
• Местные или крупные социальные, политические и экономические изменения. 

Признаки депрессии 

• Ангедония – неспособность испытывать удовольствие.
• Психомоторная заторможенность – состояние, когда человек пальцем пошевелить не может, думать и чувствовать особо не может. От всего устаёт, ничего не хочет делать, нет сил встать с постели.
• Зацикленность на чувстве вины и сожаления, что пожирает человека изнутри. С точки зрения психологии депрессия – это агрессия, направленная на самого себя. 
• Самоповреждения, регулярное нанесение себе увечий. Регулярное самопричинение вреда. 

Эксперт приводит мировую статистику, согласно которой ежегодно около 20 млн человек совершают попытки суицида и около 1 млн кончают жизнь самоубийством. 

– Депрессия – это психиатрический диагноз. И это проблема, потому что с психиатрией люди не хотят связываться. Это ярлык, с которым жить, который в дальнейшем лишает ряда возможностей в жизни. Поэтому люди замалчивают своё состояние, не обращаются за помощью. Поэтому и доля страдающих депрессией, суицидальными наклонностями и добровольно уходящих из жизни не уменьшается, – отмечает Мария Лилисон.

Психолог перечисляет ряд суицидальных факторов:

• Когнитивная особенность видеть мир и людей только в чёрно-белых тонах.
• Не выработаны разные сценарии, стратегии поведения в межличностных конфликтах, во внутренних конфликтах, ограниченный репертуар стратегий в стрессах.
• Высокая чувствительность к эмоциональным нагрузкам.
• Низкая самооценка.
• Сложность в коммуникации, недостаточная развитость коммуникативных способностей. Сложности вхождения в контакт, поддержания контакта. 
• Люди с суицидальными мыслями не могут попросить о помощи напрямую, но они могут выражать свою душевную боль, казалось бы, странными способами, которые сложно прочитать. Этот крик не понимают другие, поэтому он остаётся без ответа. Потому что присутствует коммуникативный барьер.
• Социальная изоляция – самый важный фактор. 

Мария Лилисон подчёркивает, что если не разобраться с причинами, то люди, которые были спасены от совершения суицида, могут повторить попытку. Ведь человека можно экстренно выдернуть с моста или из петли, но этого мало. Важно распланировать комплекс мер. 

– В нашем обществе считается, что депрессия – это ерунда, что человек страдает ерундой. Игнорируется тот факт, что внутри него идёт война. Мы же не говорим человеку, который только что сломал ногу: "Соберись, вставай, пошли на пробежку". Так же и слова "Соберись!", "Что ты лежишь, как тряпка?!", "Всё пройдёт", "Со всеми бывает" не работают и в случае депрессии. Людям нужна комплексная помощь – медикаментозная и психологическая, натренированность навыков, поиск новых смыслов. Смыслы мы берём из нашей деятельности, из общения, из жизни. Например, весьма сильными антисуицидальными факторами являются чувство долга, эмоциональная привязанность к значимым людям, особые философские убеждения о бессмысленности и вреде суицида. Это не спасает от суицидальных мыслей, но удерживает в рамках только лишь мыслей, – разъясняет эксперт.

Психолог отмечает, что зачастую депрессивные и суицидальные состояния идут из детства от отношений со значимым взрослым, от отношений с референтными группами.

– Подростки в группе риска. Если брать биологическую сторону вопроса, то кора головного мозга уже начала брать бразды правления, но ещё неполноценно. Может не быть объективного анализа в должной мере. Также у подростков отмечают высокую рискованность и чувствительность, ориентированность на сверстников. Может быть, у него не было возможности потренировать в семье разные формы поведения: не только послушного ребёнка, но и деспота, лидера, не только подстраиваться, но и посоревноваться. Вопрос к родителям: насколько они отработали со своим ребёнком конфликтные ситуации в детстве, побыли тренажёром для разных стратегий в конфликте, а также были островком безопасности и утешения, чтобы со временем ребёнок сам научился утешаться и успокаиваться. Вопрос к педагогам: насколько педагоги учитывают особенности и потребности взрослеющего подростка? Это дало бы возможность научиться справляться, а не оказаться в состоянии бездны тупика, откуда выход только один – покончить с собой. И если подросток совершил попытку суицида, то вокруг него надо менять всю систему, – разъясняет Мария Лилисон.

Статистика

Согласно данным РНПЦПЗ, в Казахстане насчитывается 198,4 тысячи человек, страдающих психическими и поведенческими расстройствами, которые проявились без влияния психоактивных веществ (ПАВ). 

Пациентов, которые приобрели такие расстройства под влиянием наркотиков или других ПАВ, в Казахстане насчитывается ещё 108,7 тысячи человек. 

Численность граждан с впервые установленным диагнозом в 2023 году увеличилась. Без ПАВ на учёт поставлены 13,1 тысячи человек (+11,7%), с психическими расстройствами, вызванными употреблением ПАВ, поставлены на учёт 13,4 тысячи человек (+4,2%).