Более 30 тысяч человек в Казахстане живут со статусом ВИЧ. Почему статистика растёт и что с этим делать

14 июня 2023 года стало известно, что у троих пациентов Центральной городской клинической больницы Алматы выявили ВИЧ-инфекцию после переливания крови.

В Казахстанском научном центре дерматологии и инфекционных заболеваний (КНЦДИЗ) сообщили Informburo.kz, что в настоящее время проводится всесторонняя проверка больницы и всех контактных лиц, чтобы определить источник заражения. Пока итоговых результатов проверки нет, рассказать подробности расследования специалисты не могут.

Накануне Всемирного дня борьбы с наркотиками, который отмечают в мире 26 июня, эксперты рассказали о том, что в Казахстане растёт число людей, живущих с ВИЧ. Потребители наркотиков – одна из многочисленных групп среди ВИЧ-инфицированных. 

Только в прошлом году в стране выявили 4000 новых случаев заражения. С чем это связано? Как остановить распространение инфекции? Почему заражаются дети? Кто входит в группы риска и какой процент заражения приходится на них?

Об этом – в материале Informburo.kz 

Сколько в Казахстане живёт людей с ВИЧ? 

Сейчас в Казахстане в СПИД-центрах на диспансерном учёте состоят более 28 тысяч человек с ВИЧ-статусом. 
 
По данным научного центра дерматологии и инфекционных заболеваний, чаще всего ВИЧ выявляется у людей в возрасте 30-39 лет (35% от всех инфицированных). В гендерном соотношении мужчины заражаются чаще (67,2%), чем женщины (32,8%). 
 
Иногда ошибочно полагают, что Алматы как самый многочисленный город Казахстана находится на первом месте по распространённости ВИЧ. На самом деле высокие показатели наблюдаются на севере и в центре республики – в Карагандинской, Павлодарской, Костанайской и Северо-Казахстанской областях. Меньше всего ВИЧ выявляют у людей на западе страны – в Кызылординской, Атырауской, Актюбинской и Мангистауской областях. 
 
ВИЧ в основном передаётся половым путём – 74,7%. Парентеральный путь передачи (при употреблении наркотиков) составляет 20,3%. 

"В СПИД-центры часто (до 50% визитов) обращаются люди с уже запущенной стадией ВИЧ-инфицирования. Как вы знаете, ВИЧ поначалу никак не проявляется, люди не чувствуют никаких симптомов. Только когда возникают какие-то сопутствующие заболевания, начинают обследоваться. Всё зависит от иммунной системы человека, он может прожить с ВИЧ и 10-15 лет, не зная, что заражён", – отметила заведующая отделом информационно-аналитического мониторинга и стратегического развития КНЦДИЗ Ирина Петренко.

Понятно, что 28 тысяч человек – это только те, кто встал на учёт. По мнению специалистов, казахстанцев с ВИЧ-статусом в действительности гораздо больше. 
 
По данным UNAIDS (Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИД), количество инфицированных казахстанцев в 2021 году находилось в промежутке от 32 до 39 тысяч человек. Можно предположить, что в настоящее время их может быть намного больше.
 
Так, в КНЦДИЗ отметили, что на апрель 2023 года 81% ВИЧ-инфицированных в Казахстане знали о своём статусе, из них – 85% проходили антиретровирусную терапию. 

"Не проходят лечение обычно люди без постоянного места жительства. Их выявляют в больницах, но после выписки они пропадают. Другие просто не верят в свой диагноз и отказываются от дальнейшего обследования и лечения. Также большая проблема кроется в высоком уровне стигматизации и дискриминации в нашем обществе. Человек переживает: вдруг кто-то из близких узнает результаты его теста, вдруг его статус раскроется на работе? Он боится осуждения, и поэтому не решается на дальнейшее тестирование и лечение", – заметила Ирина Петренко. 

Между тем эксперты обращают внимание на следующее. Благодаря антиретровирусной терапии ВИЧ-положительный может достичь нулевой вирусной нагрузки, то есть его жизнь, здоровье и самочувствие практически не будут отличаться от состояния человека, у которого нет вируса. Также инфицированный не будет передавать вирус другим людям половым путём при незащищённых контактах, и он сможет естественным способом зачать и родить здорового ребёнка. 

"Табуированность темы ВИЧ в нашем обществе препятствует лечению уже заболевших и снижению масштабов распространения ВИЧ. Пока тема СПИДа и ВИЧ будет замалчиваться, пострадавшие люди будут становиться изгоями в глазах общества, – эпидемия будет разрастаться", – считает Оксана Ибрагимова, специалист по адвокации, помогающий ВИЧ-инфицированным. 

Почему растёт число людей, живущих с ВИЧ? 

В 2022 году в республике провели 3,7 млн тестов на ВИЧ, из них 4007 оказались положительными (3877 принадлежало казахстанцам, 130 – иностранцам). Для сравнения годом ранее выявили около 3500 новых случаев заражения.
 
Таким образом, статистика показывает рост числа ВИЧ-инфицированных: за последние 10 лет в Казахстане заболеваемость увеличилась практически в два раза. По мнению сотрудников КНЦДИЗ, этот рост связан с увеличением объёмов тестирования. Больше тестов – больше положительных результатов.

"Мы активизировали работу медико-санитарной службы по обследованию населения по клиническим показаниям. Например, пришёл пациент с туберкулёзом или онкозаболеванием, врач дополнительно направляет его обследоваться на ВИЧ. Кроме того, мы внедрили обследование половых партнёров беременных женщин и индексное тестирование, то есть обследование близкого окружения ВИЧ-инфицированного. Только благодаря индексному тестированию мы выявили 434 новых случая", – пояснила Ирина Петренко. 

По её словам, ведётся большая работа и с ключевыми группами населения. В ключевые группы входят три категории граждан – это люди, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН), секс-работники (СР) и мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ). На них приходится 30% всех заражений.

Официально в 2022 году профилактическими программами были охвачены 62% ЛУИН (53 тысячи человек), 85% СР (18 тысяч человек), 24% МСМ (15 тысяч человек). Получают лечение около 8000 лиц, употребляющих инъекционные наркотики, 238 секс-работников и примерно 1500 мужчин, имеющих секс с мужчинами.

"Для ключевых групп у нас есть более 130 пунктов доверия, где они получают средства защиты и чистые шприцы. Также они могут обратиться в неправительственные организации (НПО). Там им проведут экспресс-тестирование с использованием околодесновой жидкости. Дальше сотрудники НПО направят их в СПИД-центры, чтобы они могли подтвердить или исключить диагноз", – объяснила Ирина Петренко. 

По рекомендациям UNAIDS, 80% профилактических услуг ключевым группам должны предоставлять НПО, которые имеют доступ к закрытым сообществам. 
 
Откуда у них этот доступ? Зачастую в различных фондах работают аутрич-работники – это представители ключевых групп, сами ВИЧ-инфицированные или люди из близкого окружения, которые знают проблему не понаслышке и сами прошли через профилактические программы.

"Распространение ВИЧ всё-таки концентрируется в ключевых группах населения, поэтому важно найти доступ и подход к этим группам. Но, к сожалению, уровень государственной поддержки программ профилактики и лечения ВИЧ-инфекции крайне низок, а охват такими программами каждой группы населения явно недостаточен для сколько-нибудь заметного сокращения числа новых случаев заражения. Это должны быть не единичные акции ко Всемирному дню борьбы с наркотиками, потому что они не работают. Должна быть многосекторальная стратегия, в которой бы описывалось, как оказывать ключевым группам помощь, кто и за что ответственен", – считает Оксана Ибрагимова, которая сама работает аутрич-работником. 

По её словам, в центр часто обращаются люди, живущие с ВИЧ, с такими проблемами, как отсутствие медицинской страховки, прописки, прикрепления к поликлинике, также с правовыми проблемами и завуалированными отказами в доступе к медицинским услугам. По её мнению, криминализация, стигматизация и дискриминация ЛУИН, СР, МСМ происходит в том числе и в медицинской сфере.

"Поддержка ключевых групп населения не должна определяться только профилактикой и тестированием на ВИЧ. Она также должна охватывать другие вопросы здравоохранения, социальную поддержку, кейс-менеджмент, защиту прав человека и доступ к юридическим услугам. Она может быть улучшена за счёт стимулирования НПО, готовых оказывать комплекс социально-реабилитационных услуг в виде шелтеров (хосписов), домов на полпути", – предлагает Оксана Ибрагимова. 

Общественница часто взаимодействует с лицами, употребляющими инъекционные наркотики, поэтому она заострила внимание и на том, что профилактические услуги ориентированы прежде всего на названную целевую группу.

Однако в последнее время стало заметно больше тех, кто принимает новые психоактивные вещества. "Синтетика" также повышает риски заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путём. И люди, употребляющие синтетические наркотики, тоже должны быть охвачены мерами профилактики ВИЧ. Но пока специальных программ для них нет. 

Сегодня на учёте состоит 473 ребёнка до 18 лет с ВИЧ-статусом. Как объяснили в КНЦДИЗ, дети в основном заражаются во время родов и при грудном вскармливании от матери. 

"Некоторые беременные поздно становятся на учёт под наблюдение. Известны случаи, когда во время родов им делают экспресс-тестирование на ВИЧ и выясняется, что женщина инфицирована. В таком случае она может заразить ребёнка. Бывает, что на момент рождения женщина была не инфицирована, но начала кормить грудью, в это время у неё были половые контакты, она заразилась и потом заразила ребёнка", – объяснила Ирина Петренко. 

К счастью, в Казахстане роста детской заболеваемости нет, наоборот, по сравнению с прошлым годом идёт снижение на 9 случаев.