Лаура Укбенова: "В современном спорте большие победы невозможны без постоянного медсопровождения"

Речь идёт о врачах, массажистах, инструкторах, психологах и диетологах – о людях, которые постоянно находятся рядом со спортсменами и заботятся об их физическом и ментальном здоровье. И несмотря на то, что во всём мире такие специалисты уже давно являются важными членами спортивных команд, в нашей стране в полной мере со спортсменами они начали работать только четыре года назад, когда заботу об олимпийских командах взял на себя Национальный олимпийский комитет. 

Одно из первых новшеств, который ввёл НОК, взяв на себя подготовку национальных сборных команд, – это формирование комплексно-научных групп (КНГ) для национальных команд по олимпийским видам спорта для их медицинского сопровождения на учебно-тренировочных сборах и соревнованиях.

И хоть работа по набору специалистов всё ещё продолжается, дефицит кадров остаётся главной проблемой. Уже с июня 2018 года команды начали выезжать на сборы и соревнования с врачами, массажистами и инструкторами по лечебной физкультуре. В составе комплексно-научных групп также работают психологи, диетологи и биомеханики. Особенно значимой их работа стала во время пандемии – именно они стояли на страже здоровья спортсменов-олимпийцев.  

О работе тех, чей вклад чаще всего остаётся за кадром, нам подробно рассказала директор департамента по спортивной медицине и антидопингу НОК Казахстана Лаура Укбенова.

– Лаура Тулеубековна, с чем вам пришлось столкнуться при формировании КНГ в первую очередь?

– Наверное, самым главным вызовом стал поиск специалистов, которые бы имели квалификацию для работы со спортсменами высокого уровня, а также которые были бы согласны на частые командировки. Наши специалисты находятся со сборной 24 часа в сутки, являются неотъемлемой частью команды, работают в тандеме с тренерским составом и так же, как и спортсмены, почти 250 дней в году находятся на выездах. Это очень сложный график. Дефицит кадров и сегодня остаётся большой проблемой.

Сегодня у нас работает 107 специалистов КНГ, и мы можем сказать, что все они очень преданы своему делу.

– Расскажите, как получилось что медицинское сопровождение у казахстанских команд появилось относительно недавно?

– Медицинское сопровождение команд было и ранее, но врачи и массажисты не работали в одной и той же организации и не командировались постоянно. Например, отбирались самые приоритетные виды спорта, но даже тогда специалисты сопровождали атлетов только на некоторых сборах и отдельных соревнованиях. Такие структурированные и сформированные команды как наши комплексно-научные группы появились только с того момента, как ответственность за подготовку национальных сборных команд взял на себя НОК. Новое руководство Олимпийского комитета страны понимало, что в современном спорте большие победы невозможны без комплексного подхода к подготовке атлетов, что включает в себя постоянное медицинское сопровождение. 

Врачи постоянно ведут наблюдение за состоянием здоровья спортсменов, дают рекомендации тренерскому составу о функциональном состоянии и рекомендуемых тренировочных нагрузках, осуществляют медико-биологические, восстановительные мероприятия и лечение, а также ведут контроль сбалансированного питания спортсменов, санитарно-гигиенических условий мест проведения учебно-тренировочных сборов и спортивных соревнований. 

– Расскажите о работе психологов в командах и насколько атлеты открыты к работе с ними? 

– Спортсмены – это те люди, в жизни которых постоянно присутствует стресс, связанный с сомнениями, волнением, травмами, ответственностью перед соревнованиями. Психологи принимают активное участие в сборах наших команд, наблюдают за спортсменами, тренерами, обстановкой внутри коллектива и между атлетами. Во-первых, задача психолога – оперативно реагировать на запросы. Во-вторых, во время сборов или соревнований – отслеживать любые отклонения в состоянии и настроении спортсмена. 

Ими проводятся диагностические работы на внимание, память, мышление, также проводятся коррекционно-развивающие работы, обучение спортсменов умению управлять и регулировать свои психо-эмоциональные состояния в экстренных соревновательных условиях. Применяются различные методики по саморегуляции и формированию свойств личности.

Но из-за той же проблемы дефицита кадров, к сожалению, сегодня невозможно обеспечить постоянным сопровождением спортивными психологами все команды.  

– В последнее время на слуху несколько случаев, которые могут говорить о нездоровой обстановке в отдельных командах. Как психологи могут помочь в таких ситуациях и, главное, есть ли у них достаточное влияние? 

– Нужно говорить откровенно, в очень немногих командах у них есть возможность помочь. Есть тренеры, которые отказываются от помощи спортивных психологов. Многие из них – специалисты старой закалки и не допускают психологов ни к себе, ни к спортсменам, более того, такой тренер считает, что сам для спортсменов и родитель, и наставник, и мотиватор, и психолог. Но ведь у каждого атлета, как и у каждого человека, своя реакция на неудачи и поражения.

Тренеру может это показаться проявлением агрессии или непослушанием, а спортсмен так выражает свои чувства. Психологи в таких случаях могут помочь тренеру сохранять и поддерживать здоровый климат в команде. 

– Давайте поговорим о диетологах. Насколько учитываются индивидуальные потребности спортсменов? 

– В 2019 году НОК начал обеспечивать членов НСК не только медицинским сопровождением, но и медико-биологическими средствами, то есть спортивным питанием, витаминами, которые крайне важны в любом подготовительном и соревновательном процессах. Диетологи и нутрициологи имеют опыт работы со спортсменами, составляют диетологические карты исходя из вида спорта, оценки состава тела, степени интенсивности физической нагрузки и поставленной цели, например набор веса, снижение или поддержка массы тела.

Диетологами составляется меню для сборных команд с учетом КБЖУ, витаминного и минерального составов продуктов, а спортивными врачами на сборах контролируется соблюдение базами данного меню. 

При приобретении спортивного питания для спортсменов НОК руководствуется принципами наличия сертификатов качества, антидопинговых сертификатов на продукцию и приобретает только у официальных дистрибьютеров. Перечень спортивного питания для команд составляется спортивными врачами, рассматривается и утверждается на Экспертном совете в состав которого входят эксперты в области нутрициологии/диетологии и спортивной медицины. 

– Как рассчитываются нормы питания для каждого спортсмена?

– Нужно отметить, что установленные приказом Министра культуры и спорта РК нормы питания и энергозатраты не соответствуют реальным физическим нагрузкам наших национальных команд. Согласно утвержденным в 2014 году (и действующим до сих пор. – Ред.) нормам питания. 

Например, такие виды спорта как тяжёлая атлетика и водное поло отнесены к категории вида спорта с энергозатратами до 5700 калорий в сутки, а фактически энергозатраты тяжелоатлета при часовой тренировке могут соответствовать потере 4250 калорий за тренировку. А в команде по тяжёлой атлетике в день проводится не менее двух тренировок. Также и у команды по водному поло энергозатраты при двух тренировках могут составлять более 10 тысяч калорий. 

Поэтому необходимо актуализировать нормы питания и провести соответствующие исследования с Институтом питания, кафедрой нутрициологии в отношении членов национальной сборной по олимпийским видам и выделить их в отдельную категорию. Мы не раз поднимали этот вопрос, и соответствующее предложение направлено в Министерство культуры и спорта РК.

– Какие проблемные вопросы помимо подготовки специалистов существуют в работе ваших групп?

– Главный вопрос – это совершенствование нормативных документов, которые бы регламентировали работу спортивных медицинских работников. Сегодня порядок работы наших комплексно-научных групп не регламентирован. Медицинская деятельность лицензируется по месту нахождения кабинета и места предоставления услуги. Но наши специалисты не сидят в кабинетах, как все врачи, сама их деятельность основана на постоянном сопровождении спортсменов.

Поэтому сейчас лицензирование специалистов КНГ – один из главных проблемных вопросов, который необходимо решить, и мы очень надеемся на поддержку со стороны профильного министерства и правительства.

Также важным вопросом является и материальная мотивация трудовой деятельности спортивных врачей.

– Раз уж вы затронули тему пандемии. Мы видели, в каких условиях проводилась Олимпиада, как готовились спортсмены. Для всех это был первый опыт, и для ваших спортивных медиков в том числе. Какие действия предпринимались, чтобы избежать массового заражения спортсменов?

– Вы правы, мы все учились на ходу. Первой основной задачей было вернуть все команды домой в целости, так как многие команды находились либо на зарубежных сборах, либо на соревнованиях. В феврале при НОК был создан оперативный штаб, целью которой было обеспечить охрану здоровья спортсменов. До 16 марта 2020 года по решению штаба 619 спортсменов из 39 национальных команд были возвращены в Казахстан из стран с высоким риском заболеваемости Covid-19.

Позже одной из задач штаба стал поиск альтернативных и безопасных способов подготовки атлетов в условиях пандемии. Решением стало использование так называемых пузырей – "бабблов" во время сборов, предусматривающих многоуровневые способы проверки и изоляцию во время тренировок от внешнего мира.

Принятые меры и регулярное ПЦР-тестирование позволило нам своевременно выявлять заболевших, изолировать их от остальных членов команды, провести соответствующие лечебные мероприятия и не допустить распространения Covid-19 в командах.

Объективно, мы оцениваем работу штаба в этот период положительно, поскольку массовых заражений команд удалось избежать – как на старте пандемии, так и сейчас. 

– Мы знаем, что накануне важных комплексных мероприятий НОК инициировал дополнительные антидопинговые тесты для членов национальной команды. Почему положительные случаи всё-таки нет-нет да выявляются? 

– Да, вы правы, накануне крупных комплексных стартов спортсмены НСК проходят несколько этапов антидопингового тестирования, помимо обязательных процедур. Мы тесно сотрудничаем с Казахстанским антидопинговым центром, принимаем участие во всех образовательных семинарах и конференциях. На основании полученных знаний координаторами КНГ и врачами команд проводятся тренинги, вебинары для тренеров и врачей касательно норм Всемирного антидопингового кодекса ВАДА, списка запрещенных субстанций, терапевтического использования, ответственности за применение допинга. Важно, чтобы спортсмены также владели актуальной информацией.

По незнанию спортсмен может употребить лекарство, в котором может присутствовать запрещённая субстанция, не согласовав предварительно с врачом. Запрещённые субстанции могут присутствовать в некоторых видах спортивного питания, БАДах, которые могут также приобретаться спортсменами самостоятельно. Личная ответственность от этого не становится меньше, но важность разъяснительных работ увеличивается. 

– Расскажите, над чем работает сейчас ваш департамент?

– У нас большие планы:  мы хотим создать единую электронную систему базы данных по спортсменам НСК (для основного и для резервного составов), где мы бы объединили их основные данные – спортивные достижения, физическое состояние, результаты УМО/КФТ, антидопинговый контроль (когда тестировался и результат).

Но, честно говоря, сегодня мы работаем над созданием хотя бы минимальных условий для деятельности наших комплексно-научных групп и качественного медицинского обеспечения наших спортсменов. 

К примеру, НОК инициировал внесение изменений в приказы МКС РК о медицинских обследованиях и внедрено комплексное функциональное тестирование во время проведения специальных учебно-тренировочных сборов. Незнающему человеку это может показаться не таким важным, но это большой шаг вперед в развитии спорта и в целом процесса подготовки наших спортсменов на фоне растущей мировой конкуренции в спорте.

В ведущих спортивных странах (США, Китай, Франция, Германия, Великобритания, Япония, Корея, Нидерланды) комплексная диагностика функционального состояния спортсменов рассматривается как важнейший инструмент планирования и управления процессом подготовки спортсменов, так как позволяет получить объективную картину сильных и слабых сторон спортсмена, осуществлять регулярный контроль прогресса спортсмена и эффективности тренировок.

Хотелось бы добавить, что даже те изменения, которые уже были сделаны благодаря НОК, чувствуют сами спортсмены, и для нас это главное, чтобы продолжать свою работу.  

По материалам zakon.kz.