Поправки по скорой: чем отличаются бригады при поликлиниках и что будет с неприкреплёнными

В Министерстве здравоохранения Казахстана в ответе на запрос Informburo.kz рассказали, как пациентам будут оказывать скорую медицинскую помощь по новым стандартам.

Документ ещё не приняли, он находится на публичном обсуждении до 8 октября и успел собрать немало комментариев от граждан. Одно из главных новшеств – к некоторым пациентам неотложка может перестать приезжать в дневное время.

Кто и когда приедет к пациентам

В ведомстве утверждают, что порядок оказания помощи остался прежним, изменения коснулись лишь времени, синхронизированного с работой организаций первичной медико-санитарной помощи. К ним относятся фельдшерские пункты, врачебные амбулатории и поликлиники.

Служба 103 будет передавать поликлиникам только вызовы четвёртой категории – когда состояние пациента не угрожает непосредственно или потенциально его жизни и здоровью. Мобильные бригады при поликлиниках будут работать с 8.00 до 18.00 в будние дни и в субботу с 8.00 до 12.00. В остальное время фельдшеры скорой помощи будут обслуживать все вызовы, включая четвёртую категорию.

Мобильные бригады выезжают на помощь жителям, находящимся в зоне обслуживания поликлиник, вне зависимости от места прикрепления. То есть даже если пациент не прикреплён вообще ни к какой медицинской организации, мобильная бригада ближайшей поликлиники обязана выехать к нему. Создать такие бригады должны даже частные медицинские центры, которые через Фонд соцмедстрахования прикрепляют к себе население.

"В зависимости от жалоб пациента диспетчер определяет категорию срочности вызова. При поступлении вызовов от пациентов с угрожающими жизни состояниями диспетчер станции скорой медицинской помощи незамедлительно передаёт его близлежащей бригаде. При поступлении вызовов по четвёртой категории мобильные бригады оказывают помощь жителям, находящимся в зоне обслуживания организации ПМСП, независимо от статуса прикреплённости пациента", – рассказали в ведомстве об алгоритме работы.

Чем отличаются мобильные от бригад неотложки

Бригады состоят:

• фельдшерская бригада скорой: в зависимости от категорий срочности вызова – один или два фельдшера и водитель (он может быть и парамедиком);
• специализированная бригада скорой: врач, фельдшер, водитель;
• мобильная бригада: водитель и специалист медицинской организации (врач или фельдшер).

Но при необходимости выезжать будут педиатр (если плохо ребёнку) или профильные специалисты – кардиолог, невропатолог и так далее.

В Минздраве подчёркивают, что все бригады имеют минимальный перечень необходимых лекарств. Что касается медицинских изделий (инструменты, аппараты, приборы), то оснащённость зависит от транспорта, на котором выезжает бригада.

"Вызовы четвёртой категории срочности могут обслуживаться на неспециализированном легковом автомобиле. Однако в проекте рассматривается, что оказание скорой медицинской помощи мобильными бригадами предусматривает использование санитарного автотранспорта класса "А" или неспециализированного авто, обеспечивающего своевременную доставку бригады к месту вызова пациента. Автомобили категории "А" предназначены для транспортировки пациентов, не требующих специализированного медицинского вмешательства в пути, но оснащены базовым оборудованием для мониторинга состояния пациента", – рассказали в министерстве.

Каждая поликлиника сама может решить, приобретать санитарный транспорт либо же брать в аренду.

В пилотном режиме мобильные бригады уже работают в пяти столичных поликлиниках – №4, 5, 6, 7, 10. Все они имеют свой транспорт. Другие поликлиники будут создавать и содержать бригады в рамках имеющихся бюджетных средств. То есть дополнительное финансирование не предусмотрено.

Оператор 103 решает, кто приедет к пациенту

Казахстанцы имеют обоснованные опасения: не каждый человек способен достоверно оценить своё состояние. Ведь категорию вызова в конечном итоге определяют симптомы, которые сможет или не сможет перечислить больной. В Минздраве успокаивают: все звонки, поступающие в 103, принимает специально обученный диспетчер. Более того, при тяжёлых состояниях пациента диспетчер переключается на режим удержания звонка, то есть находится на линии с больным до приезда бригады неотложки.

"Обучение специалистов осуществляется на постоянной основе, на сегодняшний день обучено 95% диспетчеров", – отмечают в министерстве.

В Минздраве приводят в пример страны Европы и США, где несрочные вызовы экстренные службы не обслуживают. Работу с хроническими пациентами там ведут службы первичной медико-санитарной помощи.