Минздрав намерен изменить принцип работы "скорой помощи"

Министерство здравоохранения разрабатывает проект нового приказа "Правила оказания скорой медицинской помощи". По словам директора Департамента организации медицинской помощи Ажар Тулегалиевой, над документом работает большая группа сотрудников практического здравоохранения, учёных и международных экспертов.

В ходе заседания коллегии в министерстве здравоохранения Ажар Тулегалиева отметила, что одна из главных претензий казахстанцев по работе "скорой помощи" – в том, что она не всегда скорая.

"У нас среднее время доезда – 25 минут. Это по данным управления здравоохранения областей и городов Астаны, Алматы. А в странах ОЭСР, Канады – 5-10 минут, в Англии, Италии – 8 минут, Турции – 10 минут, США – 12 минут, в Австрии, Германии, Литве – 15 минут. Доля обслуженных вызовов с опозданием составляет 7%. Выше среднего республиканского показателя. Этот процент очень высокий в Алматы, ЮКО, Акмолинской, Атырауской, Жамбылской и Карагандинской области", – проинформировала Ажар Тулегалиева.

Госпитальная смертность, по ее словам, составляет 42%, большинство случаев – это травмы и ДТП. В то время как в странах ОЭСР эта цифра достигает 10-20%.

Высокие показатели догоспитальной смертности, по данным прошлого года, наблюдаются в ЗКО, СКО, Мангистауской, Павлодарской, Акмолинской областях. Высока смертность в присутствии "скорой медпомощи" в Костанайской области, Алматы, СКО.

Как отметила Ажар Тулегалиева, из всех реанимаций, которые оказывает скорая медицинская помощь, только 25,8% оказались успешными.

Ещё одной системной проблемой она назвала неравный доступ к скорой медицинской помощи в зависимости от местонахождения пациента.

"Если он в селе – одно время, в городской местности – другое. Если ДТП происходит на дорожной трассе, помощь оказывается поздно", – добавила Ажар Тулегалиева.

Также наблюдается недостаточная оснащённость транспортным и медицинским модулем, высокий уровень износа автомобилей – 51%. Неполная автоматизация, отсутствие централизации системы управления вызовов "скорой помощи" и низкий кадровый потенциал.

"На сегодня у нас не внедрены международные стандарты именно в организации работы приёмных покоев отделений стационаров", – продолжила Ажар Тулегалиева.

В свою очередь министр здравоохранения Елжан Биртанов упомянул о разработке проекта нового приказа Минздрава "Правила оказания скорой медицинской помощи".

"С прошлого года мы детально изучали этот вопрос. Много конференций проводили и подготовили новый приказ о развитии скорой медицинской помощи", – отметил министр.

Минздрав предлагает пересмотреть понятия Кодекса о здоровье народа и системе здравоохранения: "скорая медицинская помощь", "неотложная медицинская помощь", "экстренная медицинская помощь". Обсуждался вопрос исключить "неотложную медицинскую помощь", оставив лишь понятие "скорая медицинская помощь".

"Это форма предоставления медицинской помощи при возникновении заболеваний и состояний, требующих экстренной медпомощи для предотвращения существенного вреда здоровью. Также предлагалось включить понятие "первая помощь" для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае или внезапном заболевании, проводимых на месте происшествия самим пострадавшим или другим лицом, находящимся поблизости. Это говорит о том, что каждый гражданин нашей страны должен уметь оказывать первую помощь", - проинформировала Ажар Тулегалиева.

Проект приказа состоит из следующих глав: категория срочности вызовов, экстренная медпомощь на уровне станции "скорой помощи", на уровне санитарной авиации, ПМСП, стационаров и отдельная глава посвящена именно подготовке специалистов скорой медицинской помощи.

"Мы также пересматриваем категорию срочности вызовов. Был рассмотрен опыт стран СНГ, Канады и Турции. На сегодня у нас утверждено шесть категорий срочности вызовов на 323 повода. 1, 2, 3 категория – до 15 минут обслуживается. В основном это состояние без сознания, огнестрельные ранения, обширные травмы. 4, 5 категория – до 20 минут. 6 категория – до 30 минут срочности", – добавила Ажар Тулегалиева.

Она отметила, что в странах ОЭСР, в Канаде и Турции существует 5 категорий срочности вызовов, каждый из которых имеет свои цвета.

"Учитывая международный и наш опыт, мы предлагаем оптимизировать и группировать по симптомам, синдромам – пять категорий срочности до 56 поводов. 1 категория – состояние пациента, представляющее непосредственную угрозу жизни до 10 минут. Немедленно, это состояния: без сознания, остановка дыхания, сердца, инородные тела в дыхательных путях. 2 категория – потенциальная угроза до 15 минут. 3 категория – до 30 минут – роды, боли в животе. 4 - состояния, вызванные заболеванием или обострением хронического заболевания, время доезда до 60 минут. И 5 категория – которая требует привлечения санитарной авиации", - пояснила Ажар Тулегалиева.

Она добавила, что в соответствии с новой системой распределения услуг "скорая помощь" и санитарная авиация будут финансироваться из республиканского бюджета. Приёмные покои стационаров – отдельным тарифом.

Глава департамента перечислила и остальные новшества, входящие в новый приказ.

"Впервые предлагается введение единого дизайна санитарного транспорта, наличие светоотражающих опознавательных знаков. Требуем усиления звука сигнальной сирены, свет, чтобы был виден ночью и днём. Предлагаем жёлтый цвет с надписями. Call-центры должны быть во всех областных, городских станциях "скорой помощи" и должны работать до уровня подстанций в сельской местности. Должны быть автоматизированы системы управления и системы GPS навигации", – дополнила Ажар Тулегалиева.

На сегодня в службе скорой медицинской помощи работают 24 самостоятельных станции, 227 отделений скорой медпомощи. Из них 67% находится в нетиповых зданиях. Автопарк представляет 2100 единиц специализированных автомобилей. Авиапарк – 33 воздушных судов, из них 11 вертолётов и 22 самолёта. Оснащённость медицинским оборудованием составляет 78%. По данным управлений здравоохранений, в регионах процент оснащенности GPS-навигации – 64%. В службе скорой помощи трудятся более 2100 врачей и более 3000 человек из среднего медицинского персонала.