Врач психиатр-нарколог: Шанс вылечиться всегда есть, несмотря на срывы

Врач психиатр-нарколог высшей категории филиала Республиканского центра психического здоровья в городе Павлодаре Бахыт Тулегенова рассказала о современных методах лечения алкогольной зависимости.

– Бахыт Ерулановна, как меняется поведение человека, у которого начала формироваться зависимость от алкоголя?  

– Если человек раньше был добродушным, активным, душой компании, при злоупотреблении алкоголем у него появляется раздражительность, внезапная агрессия по поводу тех вещей, на которые прежде спокойно реагировал. Если раньше он был ответственным, всегда исполнял свои обещания, тут он может начать откладывать дела в долгий ящик, опаздывать на работу, даже пропускать её, к примеру, ссылаясь на плохое самочувствие. Ну и при этом, конечно, вы замечаете, что человек стал часто пить алкоголь. Эти признаки говорят о том, что надо бить тревогу, принимать меры. 

– Как диагностируется алкоголизм?

– Врачи диагностируют алкоголизм только на основе опроса самого пациента и его близких. Даже при наличии определённых изменений в лабораторных тестах это не диагностический фактор, потому что существенные отклонения в анализах могут быть и при других заболеваниях.

– При употреблении какого количества алкоголя можно говорить о зависимости? 

– В наркологии используется термин "стандартная доза". Это одна банка пива объёмом 350–360 мл, бокал вина объёмом 150 мл или рюмка крепкого напитка (коньяка, виски, водки) объёмом 44–50 мл. Если мужчина за вечер, за одно посещение увеселительного заведения выпивает более четырёх стандартных доз, а за неделю более 14, это уже считается рисковым поведением. У женщин к рисковому поведению относят три стандартные дозы за один раз и семь стандартных доз за неделю. Это повод предупредить человека и быть настороже.

А Всемирная организация здравоохранение вовсе считает, что здоровой дозы алкоголя не существует, любое количество и кратность употребления сопряжены с определёнными рисками и последствиями для здоровья.  

– Передаётся ли зависимость от алкоголя генетически?

– К сожалению, да. Доказано, что риск возникновения алкогольной зависимости выше у тех людей, которые имеют кровных родственников с аналогичной проблемой. 

Здесь ещё играет роль пример. Если человек с детства находился в среде пьющих людей, в семье была нормализована ситуация чрезмерного употребления алкоголя, это влияет и на ребёнка. 

– Что ещё способствует формированию пагубной привычки?

– Хорошо изучены социальные и психологические факторы развития алкогольной зависимости. Как я отметила выше, к социальным относится влияние окружения. Если человек попадает в компанию или, например, поступает на работу, где считается нормальным выпивать каждый день, это может повлиять и на него. Есть риск, что и он со временем пристрастится к алкоголю. 

Психологическим факторам способствует устоявшееся в обществе мнение, что в стрессовой ситуации необходимо выпить, расслабиться, и проблема отойдёт на второй план. Якобы переносить трудности с алкоголем легче. Постепенно человек всё чаще и чаще снимает напряжение с помощью выпивки и даже не замечает, как сформировалась зависимость. 

Ещё есть профессиональные факторы. У людей, которые работают в холодных условиях, нередко принято выпивать небольшое количество алкоголя, чтобы согреться. В результате может возникнуть пристрастие к спиртному.

В кругу бизнесменов есть традиция обсуждать сделки, заключать контракты в ходе застолья с алкоголем. Постоянное участие в деловых переговорах с употреблением спиртного может сыграть злую шутку.

– Какие методы лечения алкоголизма доказали свою эффективность?

– Есть два надёжных метода. Это психотерапевтические, социально-психологические тренинги и медикаментозное лечение – применение блокаторов опиоидных рецепторов.

В первом случае человек разбирается в своей проблеме с помощью психологов, психотерапевтов. Ему объясняют, как формируется зависимость, каковы последствия злоупотребления спиртным для психики. Постепенно человек вместе со специалистами выясняет свои психологические трудности, почему началась зависимость, какие были психотравмы. Далее на групповых занятиях или индивидуальных сессиях он учится повышать стрессоустойчивость, приобретает навыки, как в тех или иных ситуациях отказаться от алкоголя, когда ему предложат выпить, как не сорваться в стрессовых ситуациях.

Что касается медикаментозной терапии, препарат блокирует рецепторы, которые при употреблении психоактивных веществ вызывают эйфорию. То есть человек может выпить алкоголь, но эйфории не наступает. Он один раз выпьет, второй, третий, и не получив нужного ему эффекта от алкоголя, задумается, а нужно ли пить вообще. Конечно, хорошо бы сочетать это лечение с психологическим сопровождением. Вместе со специалистами он придёт к выводу, что можно жить и без алкоголя, так формируются воздержание и длительная ремиссия.

– Ранее были популярны так называемые кодировки от алкоголя. Каков механизм воздействия при этом методе?

– Это неэффективный метод. Там не разбираются в проблеме. Его принцип заключается в том, что человеку просто внушают, что он не должен пить, иначе это приведет к серьёзным последствиям для организма, вплоть до летального исхода. Расчёт на эффект плацебо. К сожалению, метод не работает. Страх удерживает от употребления лишь какое-то время.

Аналогично не доказали своей действенности гипноз, химическая кодировка, торпедирование. Но есть небольшая часть людей, которые внушаемы, особо впечатлительны, и на них это может подействовать.   

– Правда ли, что навсегда алкогольную зависимость не победить?

– Шанс всегда есть, несмотря на срывы. По статистике только 20% людей, которые прошли лечение, добиваются годичной ремиссии. Но если регулярно заниматься со специалистами и следить за тем, чтобы в окружении не было пьющих людей, избегать застолий с обилием спиртного, учиться психологической саморегуляции, постепенно периоды воздержания удлиняются. Сложнее всего отказываться от алкоголя в первые годы. Период воздержания в пять лет и более считается стойкой ремиссией. 

– Как алкоголизм разрушает здоровье? 

– Этиловый спирт пагубно влияет на органы человека. В первую очередь на печень – при длительном воздействии развивается токсический гепатит, цирроз печени.

Злоупотребление алкоголем подрывает здоровье поджелудочной железы, орган воспаляется, возникают алкогольные панкреатиты, вплоть до панкреонекроза – это критическое состояние, когда может наступить моментальная смерть.

Широко известно отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Есть такое заболевание, как алкогольная кардиомиопатия, при котором происходят изменения в сердечной мышце.

Ну и, конечно, необходимо отметить влияние на психику, нервную систему. В результате длительного употребления алкоголя развивается полинейропатия. Иногда в течение нескольких часов развивается парез нижних конечностей – потеря мышечной силы из-за поражения нервной системы, затем процесс распространяется по всему организму вплоть до пареза диафрагмы и наступает остановка дыхания. 

Есть алкогольная энцефалопатия, когда у человека постепенно страдает когнитивная функция и наступает деградация.

В целом алкоголизм разрушает личность человека. Заболевание прогрессирует постепенно. В течение нескольких лет круг общения, интересы сильно сужаются и ограничиваются алкоголизацией. На последних стадиях человек утром встаёт лишь только для того, чтобы достать выпить, и больше нет никаких устремлений. 

– Куда обращаться за квалифицированной помощью?

– В областных центрах есть наркологические диспансеры, где оказывают соответствующую специализированную помощь.