Алексей Цой: Коронавирус никуда не исчезнет, к нему надо относиться философски

Отдельный код для коронавирусной пневмонии

В Казахстане более 75 153 заболевших Covid-19, из них почти 47 тысяч (около 62%) – выздоровевшие пациенты. Это данные, включающие только тех, кто прошёл тестирование, такова мировая практика – вести учёт по выявленным.

Во всём мире наблюдается тенденция роста числа заболевших пневмонией. Если сравнить данные в Казахстане, то:

• с 1 января по 15 июля 2020 года было зарегистрировано 234 187 случаев пневмонии;
• с 1 января по 15 июля 2019 года – 70 926 случаев пневмонии.

Рост – в три раза.

Сейчас пневмония кодируется во всём мире по международной классификации болезней. Там различные виды:

1. Вирусная.
2. Грибковая.
3. Бактериальная.
4. Коронавирусноподобная пневмония.

Они все в статистике суммируются. Отдельно выделенной пневмонии, похожей на коронавирус, не было. На это обратила внимание ВОЗ и разработала отдельный код, который позволяет кодифицировать отдельные случаи пневмонии, вызванной или имеющей симптоматику, схожую с Covid-19. В дальнейшем эти цифры будут прибавлять к выявленным случаям коронавируса по ПЦР-тестам.

Чтобы поменять статистику, нужно обучить каждого медработника

Для того чтобы получить точные статистические данные по заболеваемости, нужно обучить каждого медработника. На уровне поликлиники, в стационарах, на селе – кругом. Они должны понимать, какие конкретно клинические признаки присущи тому или иному заболеванию. Например, "матовое стекло" в лёгких при КТ и другие варианты, чтобы каждый медработник понимал, к какому именно классу относить данную пневмонию. Поэтому сейчас проводятся тренинги при поддержке ВОЗ, различные семинары.

Читайте также: Игра с цифрами или ошибка? Почему случаи пневмонии не включали в статистику Covid-19

Новую статистику будем вести с 1 августа. В ней будет показаны:

• коронавирус, выявленный официально благодаря ПЦР-тесту;
• пневмония, имеющая схожие признаки с Covid-19;
• смертность.

Таким образом, 234 тысячи переболевших пневмонией на сегодняшний день не будут включены в общую статистику. Учёт будет вестись с 1 августа.

Мобильные бригады проводят бесплатное тестирование на коронавирус

Для понимания реальной ситуации мы должны охватить тестированием максимальное число людей. В Нур-Султане, например, 10 лабораторий на миллион человек – этого мало.

Сейчас созданы мобильные бригады на уровне первичного звена, при поликлиниках. Группа состоит из врача и медсестры. После вызова на дом при симптоматике медработники в защитных костюмах:

• осматривают пациента;
• дают рекомендации;
• сразу берут анализы и тестируют.

По республике создано 2962 группы. В будущем будет порядка четырёх тысяч. На пять терапевтических участков работает одна мобильная группа.

Кроме того, бригады скорой помощи также тестируют население бесплатно.

Читайте также: Почему ПЦР-тесты могут давать ложный результат? Интервью с доктором медицинских наук

Мы начали работу по массовому доступу к тестированию. Раньше 15-20 тысяч анализов в сутки обрабатывали, сейчас планируем расширить мощность до 62 тысяч тестов в сутки.

На бесплатное тестирование могут рассчитывать те, у кого:

• есть симптоматика;
• есть направлению участкового врача.

Если не можете попасть на приём в поликлинику, вызывайте врача на дом.

Антибиотики нельзя, можно обильное питьё и витамины

Если у вас на начальном этапе есть недомогание или невысокая температура, то рекомендовано:

• обильное питьё;
• не переохлаждаться;
• принимать общеукрепляющие витамины;
• пить чай с малиной

На начальном этапе антибиотики принимать нельзя. Почему?

• возможно, у пациента имеются хронические заболевания;
• возможно антибиотики уже принимались, и они не дадут должного эффекта;
• отсутствие нормальной микрофлоры в кишечнике и так далее.

Антибиотики принимаются по новому протоколу, но только в стационаре либо под контролем врачей.

Читайте также: Как лечиться дома от пневмонии, вызванной Covid-19

Если держится температура 37,5-38 градусов, то:

• принимать жаропонижающие препараты три раза в день (парацетамолсодержащие);
• если нет эффекта, обратиться в поликлинику;
• если состояние критическое, вызвать скорую помощь.

Если доктор решит, что у вас болезнь прогрессирует, то направит на компьютерную томографию. Этих аппаратов в стране немного, поэтому мы используем сейчас цифровые рентген-аппараты, которые показывают пневмонию. Анализ стоит 2-3 тысячи тенге, а по направлению врача должен проводиться бесплатно. Результаты рентгена могут стать основанием для госпитализации.

11-й протокол лечения

В новом протоколе лечения "Гидроксихлорохин" и пресловутую "Алувию" исключили. Теперь используем "Фавипиравир". Это российский препарат, родом из Японии. Применяется очень активно в Турции, Индии и в России.

Судя по официально опубликованным материалам, врачи из этих стран видят положительные результаты лечения. В протоколах ряда стран этот препарат есть. Он для тяжёлых, среднетяжёлых пациентов в стационарах.

Не применяется в домашних условиях – у него есть побочные эффекты.

Ажиотаж по поводу лекарств спал

Ажиотаж по лекарствам в целом по стране спал, где-то в отдельных местах есть нехватка. Для обеспечения лекарствами мы сломали все барьеры:

1. Уменьшили порядок спецификации, и теперь препараты начали завозить в течение суток.
2. Разрешили завозить препараты в различных упаковках.
3. Ввели разовое разрешение на ввоз препаратов. Срок – до одного дня.
4. Более шести бортов направили в РФ, Индию, чтобы доставить оттуда препараты в Казахстан.
5. В регионах открыли стабилизационные фонды. На базе акиматов фармкомпаниям выдаются беспроцентные кредиты на оборотные средства, для того чтобы они могли закупить препараты.
6. Скоро будем бесплатно выдавать в поликлиниках пять препаратов.

Читайте также: "Флакон оказался дороже препарата". Что привело к дефициту казахстанских лекарств?

Из фонда обязательного медицинского страхования будет выделено 150 миллиардов тенге на лечение коронавируса в стационарах. Также мы нашли резервы – порядка 1,3 миллиарда тенге – внутри Фонда социального медстрахования, они будут перераспределены из других статей расходов.

Плановые операции будут проводить, когда освободятся места в стационарах

Узкие специалисты сейчас работают на дистанционном формате. Многих из них мы переквалифицировали для работы в стационарах. Консультации с ними можно получить по телефону или по видеоконференц-связи.

Экстренная помощь, не связанная с коронавирусом, оказывается в полном объёме. Отсроченные плановые операции будем проводить, как будут освобождаться места в стационарах.

Коронавирус будет и дальше жить с нами

Мы выходим из карантина и надо понимать, что вирус никуда не денется. Все наши меры ранее были направлены на ввозную инфекцию, мы боролись с ней, границы защищали. Сейчас боремся с домашней инфекцией, потому что она теперь среди нас.

Читайте также: "Лента в соцсетях превратилась в некролог". Виновато ли общество в распространении Covid-19?

Коронавирус – понятное явление, он будет дальше с нами жить, рядом. Здесь главное быть готовыми. Мы должны привыкнуть и реагировать на него, как на смену погоды: идёт дождь – берём зонт. В обычный этикет должно войти ношение маски.

Нужно просто жить, рядом, параллельно с вирусом, заниматься обычными вещами. Эта инфекция не исчезнет, пока не будет вакцины. Она будет циркулировать так или иначе. И к этому надо философски относиться.