В Туркестане прошел форум на тему "Роль рациональной фармакотерапии в кардиологической помощи в Казахстане". Форум, который организовал лидирующий производитель лекарственных средств в странах Центральной Азии – фармацевтическая компания SANTO, собрал в одном зале 100 делегатов – лучших кардиологов и терапевтов страны.

На форуме обсуждались актуальные вопросы фармакотерапии в кардиологии, ключевые мероприятия в рациональной фармакотерапии в кардиологии. Были рассмотрены вопросы, связанные с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, хронической болезнью почек и хронической сердечной недостаточностью, а также их медикаментозное лечение, международные рекомендации и казахстанский опыт.

Во время выступления спикеров, а это были именитые светила медицины Казахстана и России, участники форума проявляли неподдельный интерес не только к методам лечения, но и к тем лекарственным препаратам, которые выпускает фармацевтическая компания SANTO.

Так как большая часть докладов была наполнена медицинскими и профессиональными терминами, корреспондент Informburo.kz дополнительно пообщался с двумя экспертами, которые как никто другой знают о ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в стране.

Форум на тему "Роль рациональной фармакотерапии в кардиологической помощи в Казахстане" в г. Туркестан / Фото предоставлено партнёром

Сердце. Факторы риска

Доктор медицинских наук, профессор кафедры кардиологии НАО "Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова" Мира Тундыбаева назвала главные факторы риска болезней сердца и сосудов.

Основные факторы риска, по словам профессора, это стрессы, избыточная масса тела, низкая физическая активность, неправильное питание, избыточное потребление соли.

Если говорить о стрессе, к сожалению, это вопрос философский. Мы живём в мире, с которым находимся в постоянном контакте, и стресса не избежать.

"Те вызовы, которые даёт нам окружающая среда, мы должны преодолевать. Стресс – вещь управляемая, но ты не можешь выпасть из сообщества. Это невозможно. Ты должен держать удар. А вот курение – это осознанный выбор и один из самых мощных факторов сердечно-сосудистого риска. Мы должны всё время об этом говорить. Уйти в монастырь и стать философом – доступно, но не каждому. Но курение – это то, что человек каждый день выбирает сам. Поэтому надо делать выбор: хочу ли я быть здоровым или хочу идти на поводу своих привычек и потребностей", – пояснила Мира Капсиметовна.

По словам доктора, ликвидировав как явление всеобщую диспансеризацию населения и в силу невозможности её восстановления, необходимо попытаться популяризировать проблему артериальной гипертонии, поскольку мы понимаем, что это основной фактор сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт, инсульт и терминальная степень почечной недостаточности.

"Для этого люди должны знать, что если они фиксируют у себя давление равное 140 и выше, то это абсолютный повод взять ноги в руки и обратиться к специалистам. У нас в Казахстане в общественных местах, в первую очередь в аптеках, стоят тонометры. Не сочтите за труд, измерьте давление. И если вы видите превышение нормы, то обратитесь к врачу. Это спасёт вашу жизнь", – советует Мира Тундыбаева.

По словам профессора, мы сейчас столкнулись с проблемой омоложения сердечно-сосудистых заболеваний. Если 10 лет назад казахстанские врачи удивлялись молодому пациенту в возрасте 30-35 лет с инфарктом, то сейчас, к сожалению, это стало для них рутиной. Причём у людей пожилого возраста инфаркты миокарда не столь стремительны, как у молодых. Отсюда высокая смертность среди молодёжи.

"Лечить мы умеем всё, что связанно с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Причём делаем это достаточно эффективно. Препаратов достаточно. Самое слабое звено – раннее выявление и профилактика", – подытожила врач.

Как предупредить или минимизировать риск развития болезней сердца

Для начала нужно оценить и понять, в какой точке вы находитесь. Найти ответ на вопрос, что я делаю ежедневно для своего здоровья?

"Необходимо прийти к пониманию базовых необходимостей для поддержания здоровья, а это ещё раз повторю: активный образ жизни, здоровое питание, включающее овощи и фрукты с минимальным количеством соли. Есть диета, которая называется средиземноморская. Не поленитесь, зайдите в интернет и постарайтесь придерживаться её. Для предотвращения заболеваний, связанных с сердцем и сосудами, необходим стопроцентный отказ от курения. Если у вас избыточный вес, необходимо привести себя в норму. Индекс массы тела должен быть меньше 25, а для азиатов – и вовсе меньше 23", – рассказала Мира Тундыбаева.

Индекс массы тела – это величина, применяемая для оценки степени соответствия роста и массы человека и оценки массы тела (масса тела может быть нормальной, недостаточной, избыточной (ожирение). Индекс массы тела рассчитывается по формуле: масса (кг)/ рост2 (в метрах).

По её словам, эти правила – основа здоровой жизни. Причём эти нормы снижают не только риски сердечно-сосудистых заболеваний, но и риски онкологических болезней, опорно-двигательного аппарата. Это и профилактика болезни Альцгеймера. 

Если же вы уже страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями, то требуется ежедневный продлённый, пожизненный приём медикаментозных препаратов.

Как врачам разобраться в разнообразии методов терапии

Для этого есть руководства международных и республиканских медорганизаций, которые дают рекомендации по ежедневной терапевтической практике.

В 2020 году ООН выпустила документ, в котором говорится, как снизить в мире глобально риск сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений. И одна из опций в этом документе – популяризация, назначение и активное применение препаратов, относящихся к категории воспроизведённых.

Почему был сделан акцент на эти препараты?

"Ценность наших местных препаратов при своей высокой эффективности в том, что они гораздо доступнее", – пояснила Майра Капсиметовна.

Гульнар Джунусбекова / Фото предоставлено партнёром

Доктор медицинских наук, профессор кафедры кардиологии Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова, профессор Гульнар Джунусбекова также сказала о том, что для врача главное, чтобы препарат был доступен для длительного принятия, а точнее, пожизненной терапии. Немаловажным фактором является и доказанность эффективности препарата. 

Например, сегодня в линейке отечественной фармкомпании SANTO широкий выбор кардиопрепаратов. Таким образом, Казахстан не только имеет доступные по цене эффективные препараты, но и обеспечивает национальную безопасность в области фармацевтики, не завися от экономических, политических и иных изменений в мире. Многие из этих препаратов предоставляются пациентам в рамках гарантированной государственной медицинской помощи.

"В кардиологии важна не столько клиническая эффективность, потому что любое давление мы можем понизить, сколько достижение того, чтобы посредством лечения предотвратить неблагоприятные для человека события", – сказала Гульнар Алдешовна.

Главное – профилактика

Заболевания приобретают годами, можно сказать, десятилетиями. Сначала появляются такие факторы риска как избыточная масса тела, курение, неправильное питание и так далее. Часть из них мы не можем изменить, например, пол или возраст. А часть можем поменять: за счёт отказа от вредных привычек или каких-то продуктов, за счёт повышения физической активности, снижения веса.

"Но если человек этого не делает – к сожалению, таких людей большинство – то развивается заболевание", – поясняет врач. Появляется, например, артериальная гипертония. Она бессимптомна. Человек может ходить с повышенным артериальным давлением и не чувствовать его. А повышенное давление приводит к поражению сердца, мозга, сосудов, почек. Причём на раннем этапе это также бессимптомно. Как результат – ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт и др.

По словам Гульнар Джунусбековой, сегодня в Казахстане 40% взрослого населения страдает гипертонией, а ишемической болезнью – каждый четвёртый.

"Необходимо говорить о важности сердечно-сосудистых факторов риска  в масштабе общества. Количество пациентов невысокого и среднего риска больше, и они дают по количеству инфарктов больше случаев, чем в группе пациентов высокого риска. Пропаганда здорового образа жизни должна проводиться среди всего населения. Таким образом, те, кто болен, не будут дальше отягощаться и умирать, а те, кто здоров, не перейдут в группу больных. Это называется попкляционная профилактика и профилактика групп высокого риска. Тогда у нас будет здоровое общество", – считает профессор Гульнар Джунусбекова.

Что касается ацетилсалициловой кислоты и вина в качестве панацеи от сердечно-сосудистых заболеваний, доктор также дала свои пояснения.

"Ацетилсалициловую кислоту вы будете принимать пожизненно, если у вас диагностировали ишемическую болезнь сердца или перенесли инфаркт миокарда. Если же у вас неконтролируемое повышенное артериальное давление, то она даже может навредить. Что касается алкоголя, то безопасно потребление его лишь до 100 г в неделю. Большинство наших людей, к сожалению, не останавливаются на безопасной дозе, которая предписана, потребляя значительно больше. Поэтому мы  исключаем алкоголь в качестве профилактической меры, – пояснила Гульнар Алдешовна.

Как получить врачебную помощь

Напомнила доктор и о том, как пациент, страдающий сердечно-сосудистыми заболеваниями, может получить бесплатную гарантированную медицинскую помощь.

Для этого необходимо прийти в свою поликлинику, обратиться к своему участковому врачу, встать на диспансерный учёт, и тогда врач общей практики выпишет препараты для лечения сердца, включая те, которые предоставляются бесплатно. Если же у вас не выявлено заболевания сердца и вам более 40 лет, то следует пройти бесплатный скрининг на сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет.

В Казахстане эта национальная скрининговая программа проводится с 2009 года.

В целом что касается динамики сердечно-сосудистых заболеваний в Казахстане, то по словам врачей, есть увеличение числа заболевших, но сокращается смертность. Это происходит благодаря своевременному выявлению болезней и их профилактике.

Выводы

Многие из пациентов полагают, что болезни сердца страшные и трудноизлечимые. Современная медицина в силе справиться с этими недугами. Весь вопрос в своевременности обращения к врачу. Грамотно подобранная медикаментозная терапия позволит снизить риски у потенциального пациента. Другое дело, когда пациент уже пережил инфаркт и начал осознавать, что с ним произошло. В целом медицина может многое, но главная ответственность за здоровье лежит на самом человеке. Чтобы узнать больше о здоровье своего сердца и сосудов, заходите на информационный портал – Zhurek.info. На портале есть раздел для пациентов и врачей.